作者datikjemis (想念变成一条线)
看板teeth_salon
标题[问题] 不会自发性疼痛要做根管治疗吗？
时间Wed Feb 12 02:13:13 2025
如题，我1月中的时候，发现吃东西的时候牙齿会痛。
由於工作关系，人在匈牙利，就约了布达佩斯当地的牙医。
1/23
看了牙医，且拍了X光片，发现左上最後两颗臼齿间有蛀牙。
之前相同位置其实有蛀过，也有补过。
这次一样再重新补好。
1/24
补牙那天有打麻药，所以没感觉，但回去发现空咬牙齿就痛（没吃东西时），
隔天回诊，牙医检查发现是牙齿太高、咬合不适，有帮我弄低一点。
当下空咬觉得好很多，不过回去发现吃东西还是不舒服。
隔两天又去调了一次，并再度拍了X光片，牙医说X光看起来补的没问题，
可能只是敏感，但的确咬合还是有一点点高，就又帮我弄低并建议我观察。
1/29
吃东西的时候还是痛，但觉得原本牙医可能也只会叫我继续观察，去了另一间。
另一间牙医一样拍X光片，并做了冰测试跟敲击测试，他说X光片OK，
冰测试疼痛位置可以感觉得到冰，移除後冰感也消退；
表示牙齿还活着（？
观察就好，建议我用抗敏感牙膏，两周後还有状况再回来。
当天就去买了舒酸定。
2/11
出差移动到希腊了，但牙齿还是不舒服。
现在状况是：
- 吃硬或韧性大的东西会痛（补完牙後就开始）
- 吃冰吃热会痛，有酸胀刺激感（补完牙後就开始）
- 喝水会痛，常温水漱口时也有一些感觉（1月底开始）
- 用牙线会痛，噜过那个齿缝时感受明显（1月底开始）
今天刚看完牙医，一样拍了X光片，这次他有给我档案：
https://imgur.com/a/dQPWZl8
做了冷测试、敲击测试，跟用手指刮牙龈的测试（？）
前两者都是一般牙齿无不适，但会疼痛的那颗牙齿稍微不舒服，
刮牙龈则是都不会痛。
另外冷的程度很刺激，移除也过比较久才感受不到冷。
牙医表示：
填补没有问题，只是可能太靠近神经，导致你稍微触碰到都很敏感，建议根管。
我询问：
如果把原本的填充物拿出来重补可以吗？换其他材质之类？是否有效？
牙医回：
作用不大，因为还是很靠近神经。
我问：
那还是我都只用右边吃，不要刺激到左侧，会好一点吗？
牙医：
不建议这样做，因为对TJ joint也不好，
建议现在先做根管，不然等到之後可能自发性疼痛时，就太慢了。
於是帮我约了2/20、24的根管。
https://imgur.com/a/PBc5Fkx
刚刚我有做了一些功课，再询问医师关於根管的细节。
注意到本版多次提及「没有橡皮帐的根管不要做」
於是传讯给诊所确认。
我：请问根管会用橡皮帐吗？
他：多讲的，我们当然会这样做！
（似乎是这次标准的protocol?
我：那想请问是用一般还是显微的根管呢？
他：我们会用显微根管
我：那做完会使用牙冠吗？
他：牙冠当下做完，评估有需要会再跟您说
以上
最主要我的疑虑是，如果这颗牙齿还没有到自发性疼痛的程度，
会需要做根管吗？
我看有的牙医诊所网站有提到活髓保存术
不晓得是不是先做这个就好？
当然如果前辈们都建议做根管，做是没有问题，
只是这是我第一次遇到这样的状况，所以想确认清楚一些。
因为也看过有些牙医师表示不碰别人做过根管的牙齿
担心我2/20, 24 做完，3/1又要离开希腊，中间会不会不够意外缓冲时间
还有，很奇怪的是，看完牙医我今天用牙线还有喝冰水都不痛了，
不知道是心理作用还是真的舒酸定用两周後敏感减退？
现在一整个很苦恼，有点语无伦次请见谅，
再请各位大大给我一些建议了Q
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 212.251.46.82 (希腊)
※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/teeth_salon/M.1739297595.A.374.html
1F：→ Talos: 如果只在一个地方待两个礼拜，当然是没有办法长期追踪 02/12 02:53
2F：→ Talos: 那你也许可以就在会比较长期待的地方继续看诊 02/12 02:53
3F：→ Talos: 或是做後续治疗 当然 在这段时间之前 也许会有更疼痛的可能 02/12 02:54
感谢！！！对对後续追踪也是我考量的一个点，这样看来我希腊这边牙医要先取消。
毕竟我没有办法保证两周内就完全处理好，也不回诊检查..
4F：→ dkjfso: 你要去做biodentine的活髓保存，不推荐MTA是因为材质的硬 02/12 06:55
5F：→ dkjfso: 化时间跟强度等因素，做完後不要去咬去刺激，等三个月左右 02/12 06:55
6F：→ dkjfso: 交界的牙本质再生再试咬 02/12 06:55
7F：→ dkjfso: 现况请不要喝冷跟热的水去继续刺激，全部都要改成温水，包 02/12 07:06
8F：→ dkjfso: 括漱口，也避免去咬 02/12 07:06
好专业!
我现在是尽量都用右边咬，外加涂抹抗敏牙膏在那颗牙齿上，
我觉得这两天有比较好，吃冰的也没那麽痛，
不知道到底是随时间过去敏感降低，还是牙齿死掉慢慢没感觉QQ
9F：推 Endodontist: 显微根管不只是有显微镜而已，感觉是包套式的micro 02/12 08:03
10F：→ Endodontist: 慢慢死掉也会慢慢没有感觉，不过补牙後敏感也会一个 02/12 08:04
11F：→ Endodontist: 月左右慢慢消失。我会先电髓测试一下再讨论看看 02/12 08:04
对对很希望只是补牙後敏感慢慢消失，只是之前都没这样经验，
可能真的这次蛀比较深吧Q
电髓测试听起来好厉害，我可能要再找找这边有没有牙医在做这个，
谢谢你的意见！！
12F：→ liukuophoebe: 自己经验很靠近牙髓的补牙会长期觉得怪怪的,第一个 02/12 15:51
13F：→ liukuophoebe: 月特别明显,我有一个牙齿一直有异样感持续3-4年後 02/12 15:52
14F：→ liukuophoebe: 某天突然急性牙髓炎的时候才根管 02/12 15:53
15F：→ liukuophoebe: 不过我跟医师都倾向有异样感但没发现感染就先留着 02/12 15:54
我也是因为没有自发性疼痛跟另外两个牙医都说X光看起来没问题，
所以才倾向不要贸然根管把神经抽掉，担心本来只是敏感弄不好更严重（？
是说真的好奇妙，这几天还真的慢慢觉得吃冰热不酸、牙线也没之前痛了，
希望是真的比较好了，我每天都在跟我的牙齿信心喊话 :p
※ 编辑: datikjemis (212.251.46.82 希腊), 02/13/2025 01:26:43
16F：→ dkjfso: 通常碰冷水很酸只是初期 牙神经不会死那麽快 除非很常去 02/13 07:23
17F：→ dkjfso: 刺激它 但会这样也表示已经挖到很靠近牙髓了 如果不用好的 02/13 07:23
18F：→ dkjfso: 活髓材料帮助交界牙本质再生 牙神经还是有很大机会慢慢死 02/13 07:23
19F：→ dkjfso: 掉 抗敏牙膏只是用来填塞孔隙让刺激不要传到牙神经而已 只 02/13 07:23
20F：→ dkjfso: 是治标 02/13 07:23
原来如此...
只是想说前面两个牙医都没有建议做根管
第三个直接说补得很好，但太接近神经所以要做
突然有点反应不过来
看来还是不可逆的啊 :(
※ 编辑: datikjemis (212.251.46.82 希腊), 02/14/2025 02:41:07
21F：推 ivyLin: 所以，比较深的补牙还是先活髓，好像较好^_^ 02/14 07:55